Приложение
к приказу Минсельхоза России
от 01.11.2012 № 581
ЗАЯВЛЕНИЕ
 о заключении договора пользования водными биологическими ресурсами, общий допустимый улов которых не устанавливается
Наименование полное и сокращенное (в случае, если имеется) заявителя, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма – для юридического лица;
фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя, данные документа, удостоверяющего личность, – для индивидуального предпринимателя

Место нахождения – для юридического лица, контактный телефон;
место жительства – для индивидуального предпринимателя, контактный телефон

Банковские реквизиты

Для юридического лица:
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):
										
основной государственный регистрационный номер (ОГРН):
													
Для индивидуального предпринимателя:
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):
												
страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования (СНИЛС):
															
Вид водных биологических ресурсов

Вид рыболовства

Объем, район и сроки добычи (вылова) такого вида водных биологических ресурсов

Типы судов

Орудия и способы добычи (вылова) водных биологических ресурсов

(дата, подпись)